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La pre-adopción

La información médica y sociosanitaria preadoptiva que se ofrece y se obtiene de estos niños es, en general, deficiente. En muchos casos, el conjunto de deficiencias en la información es tan grande, que la evaluación del informe,  no permite identificar la existencia de problemas médicos pasados, ni la necesidad presente o futura de evaluaciones y tratamientos médicos o quirúrgicos, ni tampoco la existencia de factores de riesgo que pueden afectar el desarrollo del niño  a largo plazo, o de manera irreversible.

En definitiva, en la mayoría de los casos no es posible evaluar el estado real de salud física y mental del menor a adoptar, a través del informe.

La adopción internacional es un proceso largo, en ocasiones complicado, y que involucra a toda la familia. La decisión, los trámites y preparativos, el viaje, y después, la llegada del niño adoptado, constituyen hechos que marcan la dinámica familiar, modifican la agenda y el ritmo de todos los miembros de la familia, y puede generar nuevas dificultades a superar.

OBJETIVO

La visita preadoptiva puede ser útil para ayudar a las familias a prepararse para afrontar situaciones complicadas y ayudar a interpretar informes y diagnósticos. El objetivo de esta valoración es intentar descartar grandes patologías, malformaciones o enfermedades muy evidentes y traducir esta información a los padres. Nunca tendremos la seguridad absoluta de ausencia de patología. Ni el aspecto saludable del niño en algún medio audiovisual o fotografía y la interpretación de un informe, no puede en ningún caso descartar totalmente la presencia de patología. Pero el pediatra puede ayudar  a valorar el informe y hacerlo comprensible a los padres.

INFORME

En ocasiones se dispone de un informe en la asignación del niño, en la mayoría de países esta información es muy escueta. El informe suele contener escasos datos perinatales, alguna información sobre el examen físico del niño, en ocasiones alguna analítica, y antecedentes de enfermedades padecidas, pero el informe puede variar dependiendo del país de procedencia y en algunos países, ni si quiera existir.

  • Rusia y exrepúblicas Soviéticas
  • Rusia y otras exrepúblicas Soviéticas son los que más informes ofrecen previos a la adopción y en el momento del proceso. Estos informes ofrecen una información confusa. Mencionan diagnósticos de origen neurológico, que de ser ciertos comportan mal pronóstico, y graves alteraciones del Sistema Nervioso Central. La terminología utilizada en estos informes es diferente de la utilizada en nuestro país. Los niños proceden de sectores de la sociedad con graves distocias sociales, drogadicción, violencia, malostratos, prostitución alcoholismo, que comportan abandono y posterior ingreso en una institución y un riesgo extra en la adopción. Los informes habitualmente incluyen las serologías de las enfermedades transmisbles y el calendario vacunal.

  • China
  • La información que contiene el informe médico chino es escasa, en ocasiones se puede obtener este informe antes de la adopción, pero no siempre. Este informe puede contener información de la exploración física del niño/a, y una analítica que suele descartar algunas de las enfermedades de transmisión materna. Los orfanatos ofrecen poca información de los niños, que han sido abandonados en los primeros meses de vida, debido a la política de “un hijo único”. Ofrecen una información más amplia sobre los hábitos del niño adoptado pero no siempre es cierta. Respecto a las vacunaciones existe gran variabilidad dependiendo de la región y el orfanato, pero en los últimos años ha mejorado la cobertura vacunal.

  • Etiopía y Mali
  • Los informes de Etiopía son escasamente una hoja que contiene información del examen físico del niño y los resultados de las serologías para descartar las enfermedades de transmisión materna
    Mali aporta un informe similar, del resto de países africanos es difícil obtener informe. Muchos de estos niños son huérfanos y sus padres fallecieron por accidente o enfermedad.

  • Colombia y otros países de Sudamérica
  • De la mayoría de países de Sudamérica no se suele obtener informes previos a la adopción. En ocasiones se puede conseguir esta información previa de Colombia. La pobreza, la falta de recursos, la fecundidad que lleva a tener familias numerosas son los motivos más frecuentes por los que los niños acaban en familias de acogida (frecuentes) o instituciones, que son muy poco masificadas, con lo que el cuidado es más personalizado. Normalmente el calendario vacunal que aportan es correcto y fidedigno.

  • Subcontinente Indio
  • Existe poca información previa a la adopción, aunque en algunas ocasiones se puede conseguir dependiendo de la institución y entonces aportan información del examen físico del niño y también una analítica. La mayoría de las instituciones tienen escasos recursos y están masificadas siendo imposible la atención y la estimulación individual. La vacunación suele se rinsuficiente en estos niños.

    VIAJE

    El viaje y la estancia en el extranjero, pueden implicar  riesgos, en su mayoría prevenibles, ya que se estará más expuesto y se pueden adquirir enfermedades transmisibles. Por ello, es necesario asesorarse sobre las medidas necesarias para evitarlas o prevenirlas. (Normas, vacunas quimioprofilaxis)

    Cuidar al menor adoptado en el extranjero implica tener unos conocimientos elementales sobre la alimentación y la higiene según la edad, conocer algo sobre enfermedades infantiles comunes y tener conocimientos mínimos  de  como actuar frente a trastornos de adaptación frecuentes en el niño post-institucionalizado.

    También será útil disponer de un botiquín de viaje, conocer el contenido y sus normas de utilización.

    BOTIQUÍN

    Contenido del botiquín médico de viaje en adopción internacional:

    • Paracetamol y/o ibuprofeno
    • Suero fisiológico (monodosis)
    • Antibiótico oral de amplio espectro
    • Colirio antibiótico
    • Suero de rehidratación oral hiposódico
    • Crema antibiótica
    • Crema de corticoides
    • Crema de protección solar
    • Repelentes de insectos
    • Loción de permetrina al 1% (para piojos)
    • Crema de permetrina al 5%( para sarna)
    • Medicación para el mareo
    • Antihistamínico oral
    • Termómetro
    • Tiritas, esparadrapo y gasas estériles
    • Jeringuillas calibradas (5 y 10 cc)
    • Betadine solución o en crema

    Para el cuidado y la alimentación infantil :

    • Crema hidratante corporal
    • Crema para el área del pañal, con óxido de Zinc
    • Gel infantil y esponja
    • Pañales y toallitas húmedas
    • Biberón y tetinas según la edad
    • Leche adaptada, según la edad
    • Cereales y potitos, según la edad
    • Termo para líquidos y purés
    • Cuchara, cuenco, vaso adaptado y baberos
    • Las cantidades, dependerán de la edad del niño, días de estancia y la posibilidad de adquirir los productos en el destino.

     

    Autora: Dra. Victòria Fumadó Pérez, responsable del programa del niño viajero o adoptado en el extranjero del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona. Los contenidos han sido elaborados en junio de 2009.

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